愛滋病HIV檢查

1. 何谓愛滋病HIV檢查?  线上预约RT-PCR检验
目前最被大众所关切的检测方式就是「直接核酸复制技术Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所称谓的RT-PCR法,RT-PCR是利用截取血浆中HIV-1病毒RNA,(用来复制病毒蛋白),直接侦测血浆中经复制后的HIV-I各种亚型病毒讯号而非测抗体。

2. 空窗期迷思? <请E-mail 来信告知Donator>
接触后7天内都称为空窗期,接触后7-10天可测RT-PCR。我想了解为什么接触7天以上能测HIV。
我们的建议是10天后再进行测定,因为假如身体上没有病毒的话那么接触后10天再测其意义也相同,但假如身体有受到病毒感染那10天的病毒量跟7天的病毒量则是会有相当大的差异。
最后若是紧急状况也一定要接触后至少7天后才能进行测定避免病毒量过少复制不出来!

3.HIV RT-PCR 的准确度及爱滋病确认诊断?

「很多人会问到底RT-PCR准不准?」其实利用RT-PCR方法检测爱滋病毒,其敏感性及特异性是目前最高最准确的方法之一,但由于这种检测方式需要非常高的操作技术及环境来抽取病毒的RNA,而且为了小心起见,另加作酵素免疫法(ELISA)或是PA-method或是CLIA再进行一次爱滋病毒抗体检验,这样比较完备。当然任何一种方式检测都有所为的伪阴性与伪阳性,原因很多例如:实验室检测方法(使用全自动设备或是以手工操作)、是否在空窗期间、受检者自体免疫、检测人员熟悉度操作技巧等等都会影响检验结果。因此如果受检者在第一次检测呈阳性反应,并不能就说被感染,须经第二种或是第三种方法再次检测,最后才以*西方墨点法*来确认并依国际判读标准判读,符合阳性标准才能确认被爱滋病毒感染,否则只能以未确认或阴性来告知。

4.HIV抗体快筛(亚培体外诊断试剂)是不是政府认可的检验合格试剂,可以信任吗?

亚培=美艾利尔。为政府认可合格的检验试剂,且有卫署字号,只要是在合格的医事人员及试剂是在有效期限内操作之下
结果都是值得信任的,另外民生医事检验所也接受政府机关及医检学会HIV的品质督导,检验结果准确,快速,品质值得信赖

5.快筛定义

定义一: 从接触到可检查之最短时间。例如:HIV-RTPCR。 <测HIV病毒核酸>
接触7-10天可测

定义二: HIV亚培抗体快筛是根据检验试剂反应时间依照标准操作步骤及标准检体量(血液+缓冲液)而订定之
检查反应时间15分钟<血液+缓冲液>
建议接触7-12周可测

定义三: HIV ELISA 三明治法 酵素连结免疫法 伊丽莎第四代 <测抗体+p24抗原>
建议接触4-5周可测

结论:快筛可定义于*从接触到可检查之最短时间*以及*从采血到拿到检查报告之最短时间*

6.民生医事检验所为”卫生福利部”检验及放射合格操作机构。

HIV RT-PCR(HIV Reverse Transcription-PCR)解析

1.为什么测HIV要用RT-PCR?

HIV( 人类免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus)
>>属于RNA病毒

直接核酸复制技术Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所称谓的RT-PCR法,RT-PCR是利用截取血浆中HIV-1病毒RNA,(用来复制病毒蛋白)将其RNA转变为第一股的cDNA,再由此cDNA 进行增幅作用,是直接侦测血浆中经复制后的病毒而非测抗体。

RT-PCR>直接检测HIV-I病毒RNA核酸,无法测到HIV-II,只能检测其异常讯号

PCR >>检测DNA,如早期B型肝炎病毒检测<空窗期2周>
而HIV为RNA病毒,所以测HIV要用RT-PCR法检测

2.检测HIV RT-PCR可能会遇到的问题:

根据医学文献指出,有小于1%的人,即便被感染了,在长时间内透过RT-PCR的病毒量测验,仍旧会呈现阴性,这群少部分的人被称为「免疫非凡控制者」 ,但即便检验不到病毒量,这群人的HIV抗体检验仍旧会呈现阳性,所以为什么我会要求我的病人满3个月要加验(HIV抗体快筛)、(HIV-ELISA)、( PA-method)或是(CLIA)、这样比较完备,另外一个原因也是抗体才能检测到HIV-I与HIV-II,虽然国人罹患HIV-I的机率是最高的,但我们绝对不能只做RTPCR而遗漏任何有可能感染到HIV-II的患者,换言之没有人会希望去承担那可能被感染的风险,有人问说RT-PCR验过了正常无HIV-RNA侦测值,第4周HIV抗原抗体检查过了也是阴性正常,满12周又验了抗体快筛结果也是正常,那我有没有可能从阴转阳?

体内没有病毒>>病毒无法复制>>无抗原产生>>无抗体出现>>怎嚜可能会有从阴转阳的可能性?

有病人提问:有遇过做RT-PCR检查后,抗体转阳性的吗?.
民生:从我们单位有RT-PCR检查的方式开始时数千件检体从没遇过从阴转阳的案例,也没听过有其他案例出现,目前有发生的案例也很离奇也值得讨论。

俗称 让PCR踢到铁板的故事 让我们继续看下去
伪阳性案例探讨:请参考 性病检查案例分享

有人提到自体免疫控制者?全世界免疫非凡控制者都是个案,而个案通常都会被放大讨论,没有必要刻意担心自己是不是那种人,尤其只是低风险接触的行为人。
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小心这是虑病症.恐爱症 强迫症的前兆,有感冒就去把感冒看好,多休息,别熬夜,少吃刺激性饮食,别再熬夜看一大堆有的没的文章制造自己恐慌。
也千万别乱服爱滋预防性投药除非你确定对方为感染者,诸位病友亲身经历跟民生分享后都说副作用很恐怖,没事别乱吃,精神病及忧郁症的药也别乱吃,你如果真的很恐慌,欢迎你来找我,你也可以打电话给我,如果我再忙手机没接也可以打市话,如果一通电话能够帮助你解决你现在的疑虑,我想这也是身为医检师的我能够为这社会及健保资源尽的棉薄之力了。少一个人感染就少一份医疗资源的消耗。祝你早日检查早日排除您的疑虑。很多单位都有免费爱滋筛检,例如各大医院及各区域免费筛检站,但都是要预约,你如果不想等太久,想快点了解我到底有没有感染HIV,我们提供自费快速筛检,免预约,免挂号,15钟看报告。如果你想做全身性病检查及呼吸道病毒相关检测请来电预约。

然而任何一种方式检测都有所为的伪阴性与伪阳性,原因很多例如:拿错检体.验错血.发错报告.没有准确告知空窗期.大量咖啡因<每日5杯黑咖啡以上>或是服用色素食制品、大量摄取木瓜<我们单位至少遇过3例以上>、胡萝卜、实验室检测药材、方法(使用全自动设备或是以手工操作)、是否在空窗期间、受检者自体免疫或是更年期荷尔蒙紊乱<1例>、检测人员熟悉度操作技巧等等都会影响检验结果。因此如果受检者在第一次检测呈阳性反应,并不能就说被感染,须经第二种或是第三种方法再次检测,最后才以*西方墨点法*来确认并依国际判读标准判读,符合阳性标准才能确认被爱滋病毒感染,否则只能以未确认或阴性来告知。

我听说一般坊间甚至教学医院都要求病患至少要接触14天(2周)以上才能检测。

为什么民生的HIV RT-PCR可以在接触过后的7-10天就可以检测?原因在于实验室人员操作病毒浓缩的关键技术。

为什么报告要4-5个工作天才出来?不能再快点吗,报告最快什么时候能够出来?

如果报告有提早出来我们反而要担心是不是病毒数量有反应,要通知受检者安排再次覆检,如果结果都正常,血液中没有测到HIV RNA的侦测值,我们都会在第4或第五个工作天发出口头报告,发报告的时间会依据我们单位的工作排程而订定之

所以不用过度担心报告为什么要这么久才出来。

为什么有些单位甚至医院费用要4800-6000元。原本HIV RT-PCR检查是针对已感染HIV的患者进行体内病毒量的追踪及鸡尾酒治疗后的病毒监控,而现在状况已改变,只要有任合性行为接触就会担心自己是否会感染HIV,一般最常听到的就是保险套破掉感染的机率是多少?.口交.感染的机会高不高?

其实以上都是低风险,感染机率极低,但是大家都不希望承担感染的风险,而民生致力于防范爱滋及其他性病,故将费用订为较大众能接受的价格且以专业的建议告知其他可能感染的风险。一般大医院不愿意接受民众自费检查的原因在为”医生认为没必要”,而医生能保证你没有症状就没有其他的感染源吗?做检查就是提供一个证据证明自己没有感染,不能凭经验认定没有其他感染源而不做检验以及太多的药物滥用造成大量的抗药性使得病人治疗效果大打折扣。民生已遇到太多在医院检查不出来的例子了

HIV空窗期迷思?

接触后7-10天后因病毒量会在第10天达高峰,故此时是最适合利用HIV-RTPCR检测HIV RNA病毒的时机。

我们的建议是从接触开始往后算7-10天再进行测定,因为假如身体上没有病毒的话那么接触后10天再测其意义也相同,但假如身体有受到病毒感染那10天的病毒量跟7天的病毒量也是会有相当的差异。
若是在紧急状况(针扎、非意愿性交、强暴案..等)也一定要接触至少5天后才能进行测定,避免病毒量过少复制不出来!
重点:依据世界卫生组织定义满12周要进行抗体筛检覆验才能排除HIV感染,只要在民生检验RT-PCR及早期梅毒FTA ABS检测的病人我们都会提供从接触开始算满3个月的爱滋抗体追踪覆检及满1个月的梅毒覆检<这个覆检是不用费用的,民生要感谢这些人在背后默默的为爱滋防范做支持>。爱滋覆检赞助斗内Donate

注意事项:
核酸药物控制者(B肝、C肝药物治疗患者、特殊药物治疗患者)
需先停药3个月再进行HIV RT-PCR检测,并于3个月后进行抗体筛检

<以下资料参考来源:台大罗医师>

环境不会传播HIV、手不会传播HIV、饮食不会传染HIV,以上都不是传染途径。

不管你的手摸到了什么血液体液或脏东西,或是别人帮你手淫、指交,你帮别人手淫、指交,路上被水溅到、在医院摸到门把、路上觉得有被针刺到,你再怎样毛毛的觉得上面带有HIV,都不可能真的传染到HIV,也从未有这样的感染案例发生,完全没有风险。这类『环境』、『手』、『手指』之类的都是不可能发生的

感染后第1天到第7天就出现的症状,不可能是HIV引起的。超过第7天如果有症状应该就医检查原因,而不是先入为主觉得自己中奖了,因为这时候的症状大多是乌龙一场。 『我的症状是不是HIV引起』

急性感染有出现症状的人,绝大部分(96%)会有发烧(体温超过38度)。不管你身体症状再怎么多,假如没有发烧,会是HIV引起的机率就很低。有不安全性行为,是该在12周后做HIV筛检,可是没必要一直拿放大镜看自己身体的细微变化,假如没有发烧,苦苦的担心在我看来就是多余的。假如有发烧,也不表示你 就中奖,可能是流感或其他病毒细菌来乱,先看医生、找出病因最重要。

我服用的XX药物或从事的XX行为是否会影响HIV检验?

答 案很简单,只有服用HIV治疗药物、B肝治疗药物 (肝安能和惠立妥)、器官移植后的抗免疫排斥剂,有可能影响HIV检验。否则,不管你吃心肺肝肾脑骨肠胃各科的药物(包括感冒药、保肝丸、类固醇、中药),或是抽烟喝酒打牌熬夜,或是自觉身体虚弱免疫力差,都对HIV检验没有任何影响。这里的HIV检验包括抗体(ELISA, PA, 西方墨点法)、快筛、RTPCR。

我X周后检验RTPCR阴性(或抗体阴性),我还可能有HIV吗?

依照全球公共卫生界的共识,建议要「满12周抗体检验阴性」才能排除HIV感染,此处的检验包括ELISA、PA、血液快筛。越靠近12周筛检阴性,还会翻盘变阳性的机率就越渺小。站在成本效益的考量,满12周去做抗体检验,一翻两瞪眼,是最经济的方式。如果你担心过度、终日惶惶不知所措,提前去做HIV检验 (PCR、抗体)可能有助于早期发现感染(假如阳性)或暂时安心(假如阴性),但是版主建议满12周还是要去做抗体检验,确保一劳永逸。

注:跟HIV感染者发生性行为,每次性接触感染HIV的风险:发生接受型无套肛交(即零号)的传染风险估计每次是1-30%;插入型无套肛交(即壹号)与接受型无套阴道交(即女方)的传染风险差不多,估计每次是0.1-10%;插入型无套阴道交(即男方)的传染风险估计每次是0.1-1%。只有上述的无套肛交 或无套阴道交是高风险性行为。口交相对于上述性接触,被认为是风险低很多的接触,但是没有好的风险估计数字可以提供,而确实有报告过因口交而感染HIV的案例,HIV病毒量高、牙周病、口腔溃疡、口腔接触到精液或前列腺液,是口交容易感染HIV的危险因子。

线上预约RT-PCR检验